嬰兒嗜睡的危險(xiǎn)征兆主要有呼吸異常、喂養(yǎng)困難、體溫異常、反應(yīng)遲鈍、皮膚顏色改變、肢體活動(dòng)減少、頻繁嘔吐、前囟隆起等。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)需警惕顱內(nèi)病變、嚴(yán)重感染、代謝性疾病等可能,建議立即就醫(yī)。
呼吸頻率超過60次/分或低于30次/分,伴隨呼吸暫停、呻吟、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn),可能與新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征有關(guān)。需監(jiān)測血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行胸片檢查。
連續(xù)兩餐拒奶或吸吮無力,攝入量不足平時(shí)一半,可能提示敗血癥、低血糖。需檢查血糖水平,觀察有無腹脹、腹瀉等消化道癥狀。
體溫低于36℃或超過38℃,伴隨四肢冰涼或皮膚花斑,需排除新生兒敗血癥、腦膜炎。應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及血培養(yǎng)檢測。
對聲音、觸碰等刺激反應(yīng)減弱,無法被喚醒超過4小時(shí),可能為缺氧缺血性腦病。需評估肌張力、原始反射,必要時(shí)行顱腦影像學(xué)檢查。
出現(xiàn)蒼白、青紫或黃疸迅速加重,血紅蛋白可能低于100g/L,警惕溶血性疾病或膽紅素腦病。需檢測膽紅素水平及溶血相關(guān)指標(biāo)。
四肢松軟、自主運(yùn)動(dòng)較平日減少50%以上,需鑒別脊髓損傷或先天性肌病。應(yīng)進(jìn)行肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查。
噴射性嘔吐每日超過3次,伴隨前囟飽滿,可能為顱內(nèi)壓增高。需測量頭圍,行頭顱超聲或CT檢查排除腦積水。
前囟張力增高、膨出超過骨緣,觸碰有波動(dòng)感,提示顱內(nèi)出血或感染。需緊急進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒嗜睡時(shí)應(yīng)每小時(shí)記錄覺醒時(shí)間、進(jìn)食量及大小便情況,保持環(huán)境溫度24-26℃,避免包裹過厚導(dǎo)致過熱??奢p柔刺激足底觀察覺醒反應(yīng),但禁止搖晃或強(qiáng)行喂食。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)、經(jīng)皮膽紅素檢測儀等家用監(jiān)測設(shè)備,就診時(shí)需攜帶生長曲線圖、疫苗接種記錄等資料供醫(yī)生參考。母乳喂養(yǎng)者母親需暫停進(jìn)食可能致敏食物,配方奶喂養(yǎng)者可臨時(shí)改用低滲透壓奶粉。
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