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急性右心衰

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急性右心衰是指右心室功能急劇減退導(dǎo)致體循環(huán)淤血的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

急性右心衰的病因多樣，常見(jiàn)于肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、右心室心肌梗死等。肺栓塞時(shí)血栓阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致右心室后負(fù)荷驟增；慢性阻塞性肺疾病急性加重可引起肺動(dòng)脈高壓；右心室心肌梗死直接損害心肌收縮功能?；颊叱Ｍ话l(fā)呼吸困難、端坐呼吸，伴隨腹脹、納差等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。查體可見(jiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大及三尖瓣反流，血液檢查可見(jiàn)B型利鈉肽升高。

治療需針對(duì)原發(fā)病因，肺栓塞患者需抗凝治療，使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片；慢性阻塞性肺疾病急性加重需支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，如沙丁胺醇?xì)忪F劑與甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液；右心室心肌梗死需冠狀動(dòng)脈再灌注治療。同時(shí)給予利尿劑減輕液體潴留，常用呋塞米注射液托拉塞米片。嚴(yán)重病例可能需要正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)。

急性右心衰患者出院后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克；監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需就醫(yī)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)；遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥或利尿劑，定期復(fù)查心電圖及超聲心動(dòng)圖。合并慢性肺部疾病者應(yīng)戒煙并接種流感疫苗，睡眠時(shí)保持半臥位有助于減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)下肢水腫加重、咯血或意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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