孩子鼻子里的小肉球可能是腺樣體肥大或鼻息肉,通常由反復(fù)感染、過(guò)敏或遺傳因素引起。主要有腺樣體肥大、鼻息肉、鼻腔異物、先天性異常、鼻腔腫瘤等原因。
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,兒童期生理性增生可能導(dǎo)致鼻腔阻塞。反復(fù)上呼吸道感染、過(guò)敏體質(zhì)可能誘發(fā)腺樣體病理性肥大,表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。輕度肥大可通過(guò)生理鹽水沖洗緩解,中重度需耳鼻喉科評(píng)估是否需腺樣體切除術(shù)。
兒童鼻息肉多與慢性鼻炎、過(guò)敏性疾病相關(guān),表現(xiàn)為半透明贅生物,可能伴隨嗅覺減退、流膿涕。小息肉可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制,較大息肉需在內(nèi)鏡下切除。家長(zhǎng)需注意避免孩子接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
幼兒可能將玩具零件、豆類等塞入鼻腔形成異物肉芽腫,常伴單側(cè)惡臭膿涕。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即就醫(yī)取出,不可自行掏挖以防異物移位。醫(yī)生可能使用鼻腔內(nèi)窺鏡配合異物鉗取出,必要時(shí)使用鹽酸羥甲唑啉噴霧減輕黏膜水腫。
后鼻孔閉鎖、腦膜腦膨出等先天發(fā)育異常可表現(xiàn)為鼻腔腫塊,需通過(guò)鼻竇CT確診。新生兒期出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難需緊急處理,部分病例需行后鼻孔成形術(shù)。建議孕期規(guī)范產(chǎn)檢,出生后定期兒童保健篩查。
青少年鼻咽纖維血管瘤、乳頭狀瘤等罕見腫瘤可呈現(xiàn)肉質(zhì)新生物,可能伴反復(fù)鼻出血。確診需病理活檢,治療根據(jù)性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放射治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)單側(cè)鼻塞、涕中帶血應(yīng)及時(shí)就診。
日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)黏膜抵抗力,過(guò)敏體質(zhì)兒童應(yīng)記錄食物日記。避免用力擤鼻導(dǎo)致黏膜損傷,出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、睡眠呼吸暫停等癥狀時(shí),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子至耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查。冬季外出可佩戴保暖口罩減少冷空氣刺激,游泳時(shí)使用鼻夾防止嗆水。
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