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膿皰型牛皮癬診斷

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膿皰型牛皮癬是一種特殊類型的銀屑病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰，可能伴隨紅斑、脫屑等癥狀。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查及病理活檢，常見(jiàn)誘發(fā)因素包括感染、藥物刺激、精神壓力等。

1、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為皮膚突發(fā)密集針尖至粟粒大小的無(wú)菌性膿皰，基底潮紅，可融合成片。膿皰干涸后形成褐色痂皮或鱗屑，常反復(fù)發(fā)作。泛發(fā)型患者可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。局限型多見(jiàn)于手掌、足跖等部位。

2、皮膚鏡檢查

皮膚鏡下可見(jiàn)均勻分布的淡黃色膿皰，周圍有特征性紅斑和鱗屑。血管形態(tài)呈規(guī)則點(diǎn)狀或發(fā)夾樣改變，與尋常型銀屑病的表現(xiàn)存在差異。該檢查有助于與其他膿皰性皮膚病進(jìn)行初步鑒別。

3、病理活檢

組織病理學(xué)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為角質(zhì)層內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集形成Munro微膿腫，棘層增厚伴表皮突延長(zhǎng)。真皮乳頭血管擴(kuò)張充血，周圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。需注意與連續(xù)性肢端皮炎、皰疹樣膿皰病等疾病鑒別。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高提示炎癥反應(yīng)。泛發(fā)型患者需檢測(cè)電解質(zhì)平衡，部分病例出現(xiàn)低鈣血癥。細(xì)菌培養(yǎng)可排除感染性膿皰病，真菌鏡檢有助于鑒別掌跖膿皰病。

5、鑒別診斷

需與細(xì)菌性毛囊炎、手足癬繼發(fā)感染等感染性疾病區(qū)分，后者膿液培養(yǎng)陽(yáng)性。藥物過(guò)敏引起的急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病常有用藥史。皰疹樣膿皰病多見(jiàn)于孕婦，病理可見(jiàn)表皮內(nèi)海綿水腫。

確診后應(yīng)避免搔抓或自行挑破膿皰，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常使用溫和保濕劑如凡士林緩解皮膚干燥，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)藥物，配合窄譜中波紫外線光療。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，合并感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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