急性痛風(fēng)發(fā)作可通過臥床休息、冰敷患處、抬高患肢、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。急性痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、飲酒過量、外傷刺激、藥物影響等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格制動,減少關(guān)節(jié)活動。痛風(fēng)常累及第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位,活動可能加重關(guān)節(jié)腫脹疼痛。建議選擇硬板床休息,避免患處受壓,必要時可使用拐杖輔助行走。
用毛巾包裹冰袋間斷冷敷腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘。低溫能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解紅腫熱痛癥狀。注意避免凍傷皮膚,皮膚破損時禁止冰敷。冰敷后保持患處干燥清潔。
將發(fā)作關(guān)節(jié)墊高至超過心臟水平,利用重力促進靜脈回流。下肢發(fā)作時可仰臥并將足部墊高30厘米,上肢發(fā)作時用三角巾懸吊。抬高體位有助于減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解脹痛感。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,或苯溴馬隆片促進尿酸排泄。合并腎功能異常者需調(diào)整用藥方案。禁止自行服用阿司匹林等可能加重癥狀的藥物。
發(fā)作期嚴(yán)格限制高嘌呤食物,每日飲水量保持2000毫升以上。禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇m量食用櫻桃、芹菜等有助于堿化尿液的食物。
急性期過后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制需結(jié)合降尿酸治療。避免劇烈運動、關(guān)節(jié)受涼等誘發(fā)因素,肥胖者需逐步減重。每日保持適量低強度運動如游泳、騎自行車,注意補充水分。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需及時到風(fēng)濕免疫科就診評估。
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