腰椎滑脫術(shù)后鍛煉需分階段進行,主要包括臥床期肌肉激活、支具保護期低強度訓練、功能恢復期核心強化三個階段。
術(shù)后1-3天臥床期可進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮,通過足背屈伸和腿部肌肉靜態(tài)收縮預防血栓。術(shù)后1-2周支具保護期建議采用臥位直腿抬高和臀橋訓練,抬腿時保持膝關(guān)節(jié)伸直,臀橋動作需分階段抬離臀部至肩髖膝成直線。術(shù)后3-6周功能恢復期逐步增加鳥狗式和平板支撐,鳥狗式需保持軀干穩(wěn)定同時伸展對側(cè)肢體,平板支撐應(yīng)從30秒開始漸進延長。
術(shù)后6周后進入強化階段,可嘗試瑞士球訓練和抗旋轉(zhuǎn)訓練,使用瑞士球完成卷腹時需控制球體滾動幅度,抗旋轉(zhuǎn)訓練通過彈力帶側(cè)向行走增強核心穩(wěn)定性。所有訓練需遵循無痛原則,單次訓練時間不超過20分鐘,若出現(xiàn)腰部放射痛或下肢麻木需立即停止。訓練前后應(yīng)進行10分鐘熱敷和靜態(tài)拉伸,重點放松髂腰肌與腘繩肌。
術(shù)后鍛煉需配合硬質(zhì)腰圍保護,每日佩戴時間不超過8小時,睡眠時須摘除。飲食應(yīng)增加乳制品和深海魚類攝入,補充維生素D促進骨愈合,避免吸煙飲酒影響愈合。恢復期間禁止彎腰搬重物、久坐超過1小時及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,建議使用坐便器并保持脊柱中立位。定期復查X線評估融合情況,術(shù)后3個月可逐步恢復游泳、騎自行車等低沖擊運動,6個月內(nèi)避免籃球、滑雪等高強度運動。出現(xiàn)異常疼痛或神經(jīng)癥狀需及時復查磁共振。
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