新生兒第一晚的照顧需重點(diǎn)關(guān)注體溫維持、喂養(yǎng)、睡眠安全和基礎(chǔ)清潔,主要措施包括保持環(huán)境溫暖、按需哺乳、仰臥位睡眠和輕柔清潔。
新生兒出生后體溫調(diào)節(jié)功能不完善,室溫應(yīng)維持在24-26攝氏度,使用包被包裹時(shí)注意松緊適度,避免過熱導(dǎo)致脫水或過冷引發(fā)低體溫??赏ㄟ^觸摸新生兒頸背部判斷體溫,溫暖干燥為正常狀態(tài)。若使用暖箱需由醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)溫度。
出生后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng),第一晚每2-3小時(shí)哺乳一次,每次15-20分鐘。初乳富含免疫球蛋白和營(yíng)養(yǎng)素,有助于建立腸道菌群。哺乳后豎抱拍嗝5分鐘,觀察有無吐奶。無法母乳喂養(yǎng)時(shí)可選用新生兒配方奶,嚴(yán)格按比例調(diào)配。
必須采用仰臥位睡眠,嬰兒床應(yīng)硬質(zhì)平整,移除枕頭、毛絨玩具等柔軟物品。睡眠環(huán)境保持安靜昏暗,避免包裹過緊或遮蓋口鼻。母嬰同室不同床,夜間哺乳后及時(shí)放回嬰兒床,降低嬰兒猝死綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
胎脂具有保護(hù)作用無須強(qiáng)行擦除,用溫水浸濕紗布輕柔擦拭面部、頸部皺褶處。臍帶殘端用75%酒精每日消毒2次,保持干燥直至脫落。排便后用溫水從前向后清洗會(huì)陰部,女嬰需注意大陰唇內(nèi)側(cè)清潔。
記錄首次排尿排便時(shí)間,24小時(shí)內(nèi)未排尿或48小時(shí)未排胎便需就醫(yī)。監(jiān)測(cè)皮膚顏色,出現(xiàn)黃疸、蒼白或青紫應(yīng)及時(shí)評(píng)估。呼吸頻率持續(xù)超過60次/分鐘或出現(xiàn)呻吟、凹陷征需警惕新生兒呼吸窘迫綜合征。
新生兒第一晚需保持24小時(shí)專人看護(hù),避免探視者過多接觸。哺乳后30分鐘內(nèi)避免更換尿布以防吐奶,選擇無香料嬰兒專用濕巾清潔臀部。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,可使用加濕器但需每日清洗。家長(zhǎng)接觸嬰兒前需洗手,患病家屬應(yīng)佩戴口罩。若新生兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、體溫異常等表現(xiàn),應(yīng)立即聯(lián)系兒科醫(yī)生。產(chǎn)后母親應(yīng)注意自身休息與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,以便更好地完成哺乳與照護(hù)工作。
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