大便時(shí)擦屁股紙上有血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸炎癥或消化道出血等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、局部用藥、手術(shù)治療等方式改善。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門(mén)瘙癢或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)。
肛裂因硬便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少且伴排便劇痛,可見(jiàn)肛門(mén)皮膚縱行裂口。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,反復(fù)發(fā)作需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸息肉表面黏膜破損時(shí)可出現(xiàn)無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合。確診需通過(guò)腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉或病理提示癌變需行經(jīng)肛局部切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可引起黏液膿血便,常伴腹痛腹瀉。需完善結(jié)腸鏡檢查,可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。
上消化道出血時(shí)血液經(jīng)腸道分解形成黑便,下消化道出血?jiǎng)t多見(jiàn)鮮紅血便。需緊急就醫(yī)排查胃潰瘍、食管靜脈曲張等病因,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站,排便時(shí)勿過(guò)度用力。便血持續(xù)3天以上或伴隨頭暈、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診,40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
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