便秘主要分為功能性便秘、器質(zhì)性便秘和藥物性便秘三種類型。功能性便秘與排便習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素相關(guān);器質(zhì)性便秘由腸道疾病或其他系統(tǒng)疾病引發(fā);藥物性便秘則與某些藥物的副作用有關(guān)。
功能性便秘是最常見(jiàn)的類型,通常與結(jié)腸傳輸減慢或盆底肌功能障礙有關(guān)。長(zhǎng)期久坐、膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少等因素可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱,糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收后變得干硬。部分患者因忽視便意或排便姿勢(shì)不當(dāng),進(jìn)一步加重排便困難。改善需調(diào)整生活方式,如增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,規(guī)律運(yùn)動(dòng),建立定時(shí)排便習(xí)慣。
器質(zhì)性便秘由腸道結(jié)構(gòu)異常或全身性疾病導(dǎo)致,如腸梗阻、巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等?;颊呖赡馨殡S腹痛、便血、體重下降等癥狀,結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥等病變。治療需針對(duì)原發(fā)病,例如甲狀腺功能減退患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,腸梗阻患者可能需要手術(shù)治療。若出現(xiàn)排便習(xí)慣突然改變或伴隨警報(bào)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
部分藥物會(huì)抑制腸蠕動(dòng)或改變腸道分泌功能,常見(jiàn)于阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片、抗膽堿藥如硫酸阿托品片、含鋁制酸劑等。長(zhǎng)期服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片也可能導(dǎo)致糞便硬化。處理此類便秘需評(píng)估用藥必要性,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物,必要時(shí)可聯(lián)合使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
便秘患者日常應(yīng)注意每日飲水1500-2000毫升,優(yōu)先選擇全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物,避免過(guò)度依賴刺激性瀉藥??蓢L試順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),久坐期間每隔1小時(shí)起身活動(dòng)。若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等表現(xiàn),需到消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。老年人群及長(zhǎng)期臥床者更需警惕糞便嵌塞風(fēng)險(xiǎn)。
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