更年期月經(jīng)紊亂的癥狀主要有月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、非經(jīng)期出血、伴隨潮熱盜汗等。更年期月經(jīng)紊亂通常由卵巢功能衰退、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、精神壓力、慢性疾病等因素引起。
月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)是典型表現(xiàn),可能從規(guī)律28-30天變?yōu)?0天或40天以上。這與卵巢排卵功能減退有關(guān),卵泡發(fā)育不規(guī)律導(dǎo)致孕激素分泌不足。部分女性會(huì)出現(xiàn)連續(xù)數(shù)月停經(jīng)后突然恢復(fù)月經(jīng)的情況。建議記錄月經(jīng)周期變化,就醫(yī)檢查激素六項(xiàng)和盆腔超聲。
經(jīng)量可能突然增多或減少,常見(jiàn)經(jīng)血呈暗紅色伴血塊。經(jīng)量增多可能與無(wú)排卵性子宮出血有關(guān),子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激導(dǎo)致異常增厚。經(jīng)量減少則因雌激素水平下降引起子宮內(nèi)膜變薄。嚴(yán)重出血者需排除子宮肌瘤或內(nèi)膜病變,可遵醫(yī)囑使用葆宮止血顆粒、斷血流片等藥物。
正常經(jīng)期3-7天可能縮短為1-2天,或延長(zhǎng)至10天以上。經(jīng)期延長(zhǎng)常見(jiàn)于黃體功能不足,子宮內(nèi)膜脫落不全。經(jīng)期縮短多因雌激素水平驟降導(dǎo)致內(nèi)膜生長(zhǎng)不足。反復(fù)出血超過(guò)7天需警惕貧血,建議檢查血常規(guī),必要時(shí)服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等補(bǔ)血藥物。
兩次月經(jīng)間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量出血,可能表現(xiàn)為褐色分泌物或鮮紅色出血。這種突破性出血與雌激素波動(dòng)直接相關(guān),當(dāng)雌激素水平不足以維持內(nèi)膜穩(wěn)定性時(shí)發(fā)生。但需先排除宮頸息肉、內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病,可通過(guò)陰道鏡或?qū)m腔鏡檢查確診。
約60%患者會(huì)合并血管舒縮癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)面部潮紅、夜間汗?jié)褚卤?。這些癥狀與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān),常發(fā)生在月經(jīng)紊亂前后??勺襻t(yī)囑使用坤泰膠囊、莉芙敏片等植物雌激素制劑,同時(shí)保持環(huán)境涼爽通風(fēng)。
更年期女性應(yīng)保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚(yú)等富含植物雌激素的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于穩(wěn)定情緒和改善睡眠。避免熬夜和過(guò)度勞累,定期進(jìn)行婦科檢查和骨密度檢測(cè)。如出現(xiàn)嚴(yán)重出血或貧血癥狀,應(yīng)及時(shí)到婦科或更年期??凭驮\。
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