腎炎能否治愈取決于具體類型和病情嚴(yán)重程度,部分急性腎炎可以完全治愈,而慢性腎炎通常需要長(zhǎng)期管理控制病情進(jìn)展。
急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后,兒童及青少年高發(fā),主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。這類腎炎在消除感染灶后,多數(shù)患者腎功能可在1-2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。治療以臥床休息、限制鹽分?jǐn)z入、控制血壓為主,必要時(shí)使用青霉素等抗生素清除感染。隨著水腫消退和尿液檢查轉(zhuǎn)陰,疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
慢性腎炎包括IgA腎病、膜性腎病等類型,其腎小球損傷往往不可逆。這類患者雖難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持腎功能穩(wěn)定。治療方案包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低尿蛋白,糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng),以及利尿劑改善水腫等癥狀。患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血肌酐,將24小時(shí)尿蛋白控制在0.5克以下,血壓維持在130/80毫米汞柱以下,可顯著延緩進(jìn)入尿毒癥期的時(shí)間。
終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腎移植替代治療,此時(shí)腎臟病變已無(wú)法逆轉(zhuǎn)。但早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發(fā)性腎炎,在嚴(yán)格控制血糖血壓后,部分患者腎損傷可停止進(jìn)展。建議腎炎患者保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白,由腎內(nèi)科醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
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