藍(lán)痣是一種由真皮層黑色素細(xì)胞增生引起的良性皮膚病變,主要分為普通藍(lán)痣、細(xì)胞性藍(lán)痣和聯(lián)合型藍(lán)痣三種類(lèi)型。
普通藍(lán)痣通常表現(xiàn)為直徑小于1厘米的藍(lán)灰色或藍(lán)黑色丘疹,表面光滑,邊界清晰。多見(jiàn)于手背、足背及面部,由真皮中層梭形黑色素細(xì)胞聚集形成。生長(zhǎng)緩慢且極少惡變,一般無(wú)須治療,若影響美觀可通過(guò)激光或手術(shù)切除。
細(xì)胞性藍(lán)痣體積較大,直徑常超過(guò)1厘米,呈藍(lán)黑色結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地較硬。好發(fā)于臀部和骶尾部,由真皮深層大型黑色素細(xì)胞構(gòu)成。雖屬良性,但存在極低概率惡變?yōu)閻盒运{(lán)痣的可能,建議定期隨訪觀察,必要時(shí)手術(shù)完整切除。
聯(lián)合型藍(lán)痣兼具普通藍(lán)痣與細(xì)胞性藍(lán)痣的組織學(xué)特征,臨床表現(xiàn)為中央深藍(lán)色結(jié)節(jié)伴周?chē)鷾\藍(lán)色暈環(huán)。需通過(guò)病理檢查明確診斷,治療原則與細(xì)胞性藍(lán)痣相同,以手術(shù)切除為主。
藍(lán)痣需與色素痣、黑色素瘤等疾病區(qū)分。色素痣顏色多為棕褐色且位置淺表;黑色素瘤邊緣不規(guī)則且生長(zhǎng)迅速。皮膚鏡和病理活檢是確診的關(guān)鍵手段。
包括上皮樣藍(lán)痣和靶樣藍(lán)痣等罕見(jiàn)亞型,前者多見(jiàn)于兒童面部,后者特征為同心圓狀顏色變化。此類(lèi)藍(lán)痣需密切監(jiān)測(cè)變化,必要時(shí)行預(yù)防性切除。
發(fā)現(xiàn)藍(lán)痣后應(yīng)避免反復(fù)摩擦刺激,日常需做好防曬以減少色素沉著。若出現(xiàn)短期內(nèi)增大、顏色不均、破潰出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。手術(shù)切除后需保持創(chuàng)面清潔干燥,定期換藥至愈合,術(shù)后標(biāo)本均應(yīng)送病理檢查以排除惡變可能。
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