管狀腺瘤通常是良性的,屬于結(jié)腸息肉的一種常見類型,但存在一定概率的惡變風(fēng)險。
管狀腺瘤由結(jié)腸黏膜腺體增生形成,病理學(xué)特征為腺體呈管狀排列,細(xì)胞異型性較輕。體積較小的管狀腺瘤惡變概率較低,直徑小于1厘米的病灶惡變概率通常不足5%。隨著瘤體增大,特別是直徑超過2厘米時,細(xì)胞異型性可能加重,局部可能出現(xiàn)絨毛狀結(jié)構(gòu),此時惡變風(fēng)險會顯著上升。內(nèi)鏡檢查可見表面光滑的隆起性病變,活檢可明確組織學(xué)類型。
極少數(shù)情況下,管狀腺瘤可能伴隨高級別上皮內(nèi)瘤變,此時屬于癌前病變范疇。若病理報告提示黏膜肌層浸潤或脈管侵犯,則需按惡性病變處理。長期未治療的管狀腺瘤可能因基因突變累積導(dǎo)致癌變,尤其見于家族性腺瘤性息肉病患者。
發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤后建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪,初次切除后1-3年需復(fù)查。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品食用量,保持規(guī)律運(yùn)動。戒煙限酒有助于降低結(jié)直腸病變風(fēng)險,肥胖患者需控制體重。若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時就診。
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