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哪些疾病需要做穿刺活檢

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需要做穿刺活檢的疾病主要有肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肝癌、前列腺癌等惡性腫瘤，以及部分良性腫瘤、不明原因淋巴結(jié)腫大、骨髓疾病等。穿刺活檢是獲取病變組織進(jìn)行病理診斷的重要手段，適用于需明確病變性質(zhì)或指導(dǎo)后續(xù)治療的疾病。

1、肺癌

肺部占位性病變疑似惡性腫瘤時(shí)需穿刺活檢。中央型肺癌可通過(guò)支氣管鏡穿刺，周?chē)头伟┏２捎肅T引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺。穿刺可明確病理類(lèi)型，如腺癌、鱗癌等，為靶向治療或化療提供依據(jù)。操作需避開(kāi)大血管，術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥。

2、乳腺癌

乳腺腫塊BI-RADS 4類(lèi)以上需穿刺活檢?？招尼槾┐炭色@取足夠組織進(jìn)行激素受體、HER2檢測(cè)。穿刺前需超聲或鉬靶定位，術(shù)后可能出現(xiàn)局部血腫。對(duì)于不可觸及的微小鈣化灶，需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。

3、甲狀腺癌

甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS 4類(lèi)以上需細(xì)針穿刺。超聲引導(dǎo)可提高取材準(zhǔn)確性，鑒別乳頭狀癌、濾泡狀癌等類(lèi)型。穿刺可能導(dǎo)致短暫聲音嘶啞，需評(píng)估喉返神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于囊實(shí)性結(jié)節(jié)，需穿刺實(shí)性部分以提高診斷率。

4、肝癌

肝臟占位疑似惡性腫瘤需穿刺確診。超聲或CT引導(dǎo)下穿刺可鑒別肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌，需評(píng)估凝血功能避免出血。對(duì)于肝硬化背景的小肝癌，穿刺需謹(jǐn)慎以防腫瘤播散。穿刺組織還可進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療。

5、前列腺癌

PSA升高或直腸指檢異常需經(jīng)直腸前列腺穿刺。系統(tǒng)穿刺通常取12針以上，可明確Gleason評(píng)分。穿刺前需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、血精。對(duì)于MRI發(fā)現(xiàn)的疑似病灶，可進(jìn)行靶向穿刺提高檢出率。

穿刺活檢后需局部壓迫止血，觀(guān)察有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。惡性腫瘤患者應(yīng)根據(jù)病理結(jié)果制定手術(shù)、放療或化療方案。良性病變需定期隨訪(fǎng)復(fù)查。穿刺前后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔?；颊呷粲谐鲅獌A向或嚴(yán)重心肺疾病需提前告知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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