手指關(guān)節(jié)腫大變形可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,通常與骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷、感染等因素有關(guān)。
手指關(guān)節(jié)腫大變形若由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。若為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。藥物治療需定期復(fù)查肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
急性期可采用冷敷緩解腫脹疼痛,慢性期可通過(guò)蠟療、超聲波等熱療促進(jìn)血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度用力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。矯形器可幫助維持關(guān)節(jié)功能位,夜間佩戴需注意松緊度適宜。
嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙者可考慮滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉防止粘連。感染性關(guān)節(jié)炎需先控制感染再行手術(shù),避免假體周?chē)腥撅L(fēng)險(xiǎn)。
避免手指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。戒煙可改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展,適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)全身肌力。
針灸選取阿是穴、合谷穴等緩解疼痛,艾灸適用于寒濕型關(guān)節(jié)腫痛。中藥熏洗可用桂枝、紅花等活血藥材,內(nèi)服需辨證使用獨(dú)活寄生湯或當(dāng)歸拈痛湯。推拿手法以輕柔為主,避免暴力扳動(dòng)變形關(guān)節(jié)。
日常需注意手指保暖避免受涼,使用粗柄餐具減輕抓握負(fù)擔(dān)。建議每工作1小時(shí)做手指伸展運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)保持手部中立位。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線(xiàn)或超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)紅腫熱痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)記錄癥狀變化供醫(yī)生調(diào)整方案,切勿自行停用抗風(fēng)濕藥物。
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