手癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見(jiàn)致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,可能與直接接觸傳染源、皮膚屏障受損、免疫功能低下等因素有關(guān)。手癬的病因主要有真菌感染、環(huán)境因素、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、職業(yè)暴露、免疫狀態(tài)等。
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是手癬最常見(jiàn)的致病菌,這類皮膚癬菌通過(guò)分解角質(zhì)蛋白在表皮層繁殖。真菌孢子可通過(guò)接觸感染者皮屑、共用毛巾等途徑傳播,在溫暖潮濕環(huán)境中更易存活。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)菌絲或孢子結(jié)構(gòu),真菌培養(yǎng)可明確菌種。
長(zhǎng)期處于高溫高濕環(huán)境會(huì)破壞皮膚屏障功能,增加真菌感染概率。特定職業(yè)如廚師、游泳運(yùn)動(dòng)員等因頻繁接觸水或密閉手套,皮膚長(zhǎng)期浸漬更易發(fā)病。雨季或夏季發(fā)病率顯著升高,與空氣濕度存在明顯相關(guān)性。
不規(guī)范的洗手方式如過(guò)度使用堿性清潔劑會(huì)破壞皮脂膜,未及時(shí)擦干指縫水分可創(chuàng)造真菌繁殖環(huán)境。共用指甲剪、手套等個(gè)人物品可能傳播病原體,足癬患者搔抓后接觸手部會(huì)導(dǎo)致自身接種感染。
醫(yī)務(wù)人員因頻繁手消毒可能導(dǎo)致皮膚微損傷,建筑工人接觸化學(xué)物質(zhì)易引發(fā)接觸性皮炎,這些職業(yè)因素會(huì)削弱皮膚防御能力。水產(chǎn)加工、洗衣等行業(yè)從業(yè)人員因長(zhǎng)期浸泡雙手,發(fā)病率較普通人群更高。
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),皮膚表面糖分含量升高利于真菌生長(zhǎng)。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群因細(xì)胞免疫功能受損,更易發(fā)生頑固性手癬。老年人皮脂分泌減少及皮膚修復(fù)能力下降也是易感因素。
預(yù)防手癬需保持手部干燥清潔,接觸公共物品后及時(shí)洗手并擦干指縫,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,職業(yè)暴露人群可佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯手套。出現(xiàn)脫屑、水皰等癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行真菌學(xué)檢查,確診后遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物,治療期間需堅(jiān)持用藥避免復(fù)發(fā)。
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