血管炎患者的生存期差異較大,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可能不影響自然壽命,重癥合并多器官衰竭者預(yù)后較差。生存期主要與血管炎類型、臟器受累程度及治療響應(yīng)性相關(guān)。
局限性皮膚血管炎或過敏性紫癜等輕型血管炎,早期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥,多數(shù)患者5年生存率較高。若僅累及皮膚且無內(nèi)臟損害,部分患者甚至可臨床治愈。系統(tǒng)性血管炎如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎或肉芽腫性多血管炎,累及腎臟、肺臟等重要器官時(shí),需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液、利妥昔單抗注射液等強(qiáng)化治療。及時(shí)干預(yù)可使3年生存率達(dá)到60-80%,但合并腎功能衰竭或肺泡出血者預(yù)后顯著下降。ANCA相關(guān)性血管炎患者中,約30%可能出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā),需長期維持治療并監(jiān)測抗體水平。高齡、合并感染或心血管疾病是影響生存期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
血管炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查炎癥指標(biāo),避免自行減停藥。日常注意預(yù)防感染,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán)。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)、肺功能等系統(tǒng)評估,必要時(shí)調(diào)整生物制劑如托珠單抗注射液的使用方案。
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