狂犬病的最長潛伏期通常為1-3個月,極少數(shù)情況下可能超過1年。潛伏期長短與被咬傷部位、病毒載量及個體免疫狀態(tài)等因素相關。
狂犬病潛伏期多數(shù)在1-3個月內出現(xiàn)癥狀。病毒通過外周神經向中樞神經系統(tǒng)緩慢移行是潛伏期形成的主要原因。咬傷部位距離頭部越近,潛伏期越短,如頭面部受傷可能縮短至2-8周。傷口較深、多處咬傷或未及時處理傷口會加速病毒擴散。此階段雖無臨床癥狀,但病毒已在神經組織內復制,需盡快完成暴露后預防處置。
極少數(shù)病例潛伏期可延長至1年以上,但全球文獻記載超過5年的案例均缺乏可靠實驗室證據(jù)。免疫缺陷患者、兒童及老年人可能出現(xiàn)潛伏期波動。野生動物咬傷后潛伏期變異度高于家養(yǎng)動物,這與病毒毒株差異有關。需注意潛伏期超過1年的案例往往存在二次暴露可能,或與既往創(chuàng)傷事件記憶偏差有關。
被可疑動物咬傷后應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,使用碘伏消毒,并在24小時內接種狂犬病疫苗。既往未全程接種者還需注射被動免疫制劑。觀察傷人動物10天若存活可終止后續(xù)疫苗注射。日常生活中避免接觸流浪動物,為寵物定期接種疫苗是有效預防措施。
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