肺炎可能會影響心臟,尤其是重癥肺炎或患者本身存在基礎(chǔ)心臟疾病時。肺炎可能通過炎癥反應(yīng)、缺氧、病原體直接侵襲等機(jī)制對心臟功能造成損害。
肺炎引起的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,炎癥因子釋放可能誘發(fā)心肌炎或心包炎。重癥肺炎患者因肺部氣體交換障礙可能出現(xiàn)低氧血癥,長期缺氧會增加心臟負(fù)荷,誘發(fā)心力衰竭。部分病原體如肺炎鏈球菌、流感病毒可直接侵襲心肌組織,導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎或心律失常。慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的患者更易出現(xiàn)肺源性心臟病,表現(xiàn)為右心室肥大和功能衰竭。老年肺炎患者因代償能力下降,心臟并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加。
特殊情況下,肺炎鏈球菌感染可能引發(fā)溶血性尿毒綜合征,間接導(dǎo)致心肌缺血。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)真菌性心肌炎,如曲霉菌肺炎播散至心臟。兒童肺炎若合并嚴(yán)重脫水,可能因電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。部分抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類藥物與抗心律失常藥聯(lián)用時,可能延長QT間期增加心臟風(fēng)險。極少數(shù)情況下,肺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病。
肺炎患者應(yīng)密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征,出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀需及時進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查?;謴?fù)期避免劇烈運動,保證充足休息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于心肌修復(fù)??刂泼咳找后w攝入量,限制高鹽飲食減輕心臟負(fù)擔(dān)。建議戒煙并保持室內(nèi)空氣流通,定期復(fù)查胸片和心臟超聲。合并基礎(chǔ)心臟病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整原有用藥方案。
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