胃竇糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于輕度病變,少數(shù)可能提示嚴(yán)重疾病。
胃竇糜爛是胃黏膜表層損傷的表現(xiàn),常見(jiàn)于慢性胃炎或急性胃黏膜病變。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜充血、淺表潰瘍,通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒或應(yīng)激等因素引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸、噯氣等癥狀,多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療2-4周可好轉(zhuǎn)。部分患者可能合并出血風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為黑便或嘔血,此時(shí)需警惕消化道大出血可能。
若胃竇糜爛伴隨腸化生、不典型增生等病理改變,或反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月未愈,可能進(jìn)展為萎縮性胃炎甚至胃癌前病變。特殊情況下如合并門(mén)脈高壓性胃病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病時(shí),病變程度和預(yù)后差異較大。內(nèi)鏡隨訪中發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)1厘米的糜爛灶或深度潰瘍需密切監(jiān)測(cè)。
胃竇糜爛患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食,保持情緒穩(wěn)定。建議選擇易消化的食物如小米粥、山藥、南瓜等,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需完成規(guī)范四聯(lián)療法,服用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片等藥物。治療后6-12個(gè)月需復(fù)查胃鏡,日常出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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