牙樁斷裂后需根據(jù)斷裂位置和剩余牙體條件選擇修復(fù)方式,主要有纖維樁修復(fù)、金屬樁修復(fù)、重新制作樁核冠、拔除殘根后種植修復(fù)、鄰牙輔助固定修復(fù)等方案。
適用于牙根條件完好的前牙或前磨牙斷裂。纖維樁具有彈性模量接近牙本質(zhì)的優(yōu)點,能減少根折風(fēng)險。操作時需徹底清除舊粘接劑,采用樹脂水門汀進行粘固。修復(fù)后建議避免啃咬硬物,定期檢查樁體周圍微滲漏情況。
針對后牙區(qū)承受較大咬合力的情況,可選擇鈷鉻合金或金合金鑄造樁。需確保剩余牙根長度超過冠根比1:1,根管治療后觀察1-2周無不適再行修復(fù)。金屬樁可能存在電解腐蝕風(fēng)險,長期使用需關(guān)注牙齦邊緣染色問題。
當(dāng)原修復(fù)體仍可利用時,通過拆除舊冠體、取出斷裂樁碎片后,重新取模制作樁核冠。該方式要求剩余牙體組織能提供足夠固位形,修復(fù)前需用排齦線暴露清晰的肩臺邊緣。二次修復(fù)的冠邊緣密合度對預(yù)后影響顯著。
對于牙根縱裂或嚴(yán)重齲壞至齦下3毫米以上的病例,建議拔除殘根后選擇種植修復(fù)。需評估頜骨質(zhì)量及咬合空間,骨量不足時需先行引導(dǎo)骨再生術(shù)。種植體植入后需要3-6個月骨結(jié)合期,期間可佩戴臨時義齒。
適用于經(jīng)濟條件有限或全身狀況不宜手術(shù)的患者。通過將患牙與鄰牙聯(lián)冠修復(fù)分散咬合力,需調(diào)磨健康鄰牙約1.5毫米。該方式可能增加鄰牙齲壞和牙周負(fù)擔(dān),屬于過渡性治療方案。
牙樁斷裂后應(yīng)及時就診口腔修復(fù)科,避免自行搖晃或啃咬斷裂部位。日常護理建議使用軟毛牙刷清潔修復(fù)體邊緣,配合牙線及沖牙器維護口腔衛(wèi)生。修復(fù)完成初期選擇軟質(zhì)食物,逐漸過渡到正常飲食。每半年進行專業(yè)口腔檢查,通過X線片監(jiān)測樁體周圍骨組織狀態(tài)。吸煙患者需控制吸煙量,糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者應(yīng)加強血糖管理以促進修復(fù)體長期穩(wěn)定。
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