骨折后兩個月仍有腫脹可通過熱敷理療、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整飲食及就醫(yī)復(fù)查等方式改善。腫脹通常與局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)延遲、康復(fù)不當(dāng)或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
骨折后期腫脹多因局部微循環(huán)未完全恢復(fù),可用40℃左右溫水毛巾每日熱敷2-3次,每次15-20分鐘。紅外線理療儀照射也有助于促進(jìn)血管擴(kuò)張,但需避免高溫灼傷皮膚。熱敷后配合向心性按摩效果更佳,注意力度以不引起疼痛為宜。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善靜脈回流藥物,或外用多磺酸粘多糖乳膏減輕組織水腫。若存在明顯炎癥反應(yīng),可能需短期服用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。中藥活血化瘀類如傷科接骨片也可輔助使用,但須避免與西藥混用。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式踝泵運(yùn)動、等長收縮訓(xùn)練等,通過肌肉泵作用促進(jìn)淋巴回流。上肢骨折可做握力球訓(xùn)練,下肢骨折需拄拐部分負(fù)重行走??祻?fù)初期每日訓(xùn)練3組,每組10-15次,隨耐受度增加調(diào)整強(qiáng)度。
控制每日鹽攝入量低于5克,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物促進(jìn)膠原合成,適量補(bǔ)充三文魚等富含ω-3脂肪酸食物幫助消炎。每日飲水量保持在1500-2000毫升。
若腫脹伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或搏動性疼痛,需排除深靜脈血栓或骨髓炎。X線復(fù)查確認(rèn)骨痂生長情況,必要時行MRI評估軟組織損傷。血常規(guī)檢查可判斷是否存在持續(xù)感染,D-二聚體檢測輔助排查血栓風(fēng)險。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持患肢抬高15-30厘米促進(jìn)靜脈回流,睡眠時用枕頭墊高肢體。避免長時間下垂或劇烈活動,戒煙以防影響微循環(huán)。定期測量腿圍或臂圍記錄腫脹變化,穿戴彈力襪或護(hù)具需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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