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椎基底動(dòng)脈盜血綜合征的病因是什么

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椎基底動(dòng)脈盜血綜合征的病因主要有鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性血管畸形、大動(dòng)脈炎、血管外傷等。該綜合征是由于血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，引發(fā)腦干或小腦缺血癥狀。

1、鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞

鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄或閉塞是常見病因，多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管腔狹窄。當(dāng)患側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)，血流從椎動(dòng)脈反向流入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，造成椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眩暈、視物模糊、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。治療需通過血管造影明確狹窄程度，輕度可藥物控制，重度需支架植入或血管旁路手術(shù)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

全身性動(dòng)脈粥樣硬化可累及鎖骨下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈，血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄。高血壓、高脂血癥、糖尿病是主要危險(xiǎn)因素。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后頭暈、跌倒發(fā)作，可能伴隨耳鳴、復(fù)視。需控制基礎(chǔ)疾病，使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重者需血管介入治療。

3、先天性血管畸形

胚胎期血管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致椎動(dòng)脈起源變異或血管走行迂曲，如椎動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈弓。此類結(jié)構(gòu)異常在青少年期即可出現(xiàn)盜血現(xiàn)象，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、短暫性黑朦。數(shù)字減影血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，部分病例需手術(shù)矯正血管解剖異常。

4、大動(dòng)脈炎

多發(fā)性大動(dòng)脈炎可侵犯鎖骨下動(dòng)脈，血管壁炎癥反應(yīng)導(dǎo)致管腔狹窄。青年女性多見，伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可控制炎癥，但血管嚴(yán)重狹窄時(shí)仍需球囊擴(kuò)張治療。

5、血管外傷

頸部或胸部外傷可能直接損傷鎖骨下動(dòng)脈，形成假性動(dòng)脈瘤或血管閉塞。醫(yī)源性損傷如導(dǎo)管手術(shù)并發(fā)癥也可誘發(fā)。急性期表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴上肢無力，血管超聲可快速篩查。需緊急處理血管損傷，必要時(shí)行血管修補(bǔ)術(shù)。

椎基底動(dòng)脈盜血綜合征患者應(yīng)避免劇烈上肢運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓血脂水平，規(guī)律服用抗血小板藥物。飲食以低鹽低脂為主，增加深海魚類攝入。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查血管影像，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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