胰腺炎能否自愈取決于類型和嚴(yán)重程度,輕度急性胰腺炎可能自行緩解,但中重度或慢性胰腺炎通常需要醫(yī)療干預(yù)。
急性水腫型胰腺炎屬于輕癥,胰腺組織僅出現(xiàn)水腫而無壞死。這類患者通過禁食、胃腸減壓等基礎(chǔ)治療,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,炎癥反應(yīng)可能在1-2周內(nèi)逐漸消退。但需密切監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶水平及腹部癥狀變化,即使癥狀緩解也建議復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)胰腺水腫吸收。
壞死性胰腺炎或合并感染的重癥病例存在器官衰竭風(fēng)險(xiǎn),必須住院治療。胰腺組織壞死會(huì)導(dǎo)致胰酶外溢引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,此時(shí)需禁食配合腸外營(yíng)養(yǎng),使用注射用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌,必要時(shí)行CT引導(dǎo)下穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。這類患者若延誤治療可能繼發(fā)胰腺假性囊腫、腹腔感染等并發(fā)癥。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食原則,每日脂肪攝入控制在20克以下,避免酒精和暴飲暴食。可適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期隨訪,通過腹部超聲或MRCP評(píng)估胰腺結(jié)構(gòu)變化,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡或手術(shù)治療。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉或體重下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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