前置胎盤通常不建議進行陰道超聲檢查。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,陰道超聲可能刺激宮頸引發(fā)出血。
前置胎盤患者進行陰道超聲時,探頭直接接觸宮頸可能誘發(fā)子宮收縮或機械性刺激,導(dǎo)致胎盤剝離出血。出血量可能從少量滲血到大量涌出不等,嚴重時可危及母嬰安全。經(jīng)腹超聲是更安全的替代方案,通過腹壁掃描可清晰觀察胎盤位置及胎兒情況,避免對宮頸的直接刺激。若臨床必須評估宮頸長度或胎盤邊緣細節(jié),需由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師在備血及急救條件下謹慎操作。
極少數(shù)邊緣性前置胎盤或低置胎盤患者,在無出血史且胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過2厘米時,經(jīng)評估后可考慮謹慎實施陰道超聲。但需嚴格監(jiān)測操作過程中的出血征兆,檢查后需留觀至少30分鐘確認無異常。此類情況需由產(chǎn)科醫(yī)生與超聲科醫(yī)生共同評估必要性,并簽署知情同意書。
前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運動和性生活,保持大便通暢防止腹壓增高,睡眠時采用左側(cè)臥位改善胎盤血流。定期進行經(jīng)腹超聲監(jiān)測胎盤位置變化,孕晚期隨身攜帶就診卡注明病情,出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救。日常注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片等補鐵藥物。建議選擇具備產(chǎn)科急救條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢,提前制定分娩預(yù)案。
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