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簡(jiǎn)單介紹常見(jiàn)的骨髓炎分型有哪些

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骨髓炎主要分為急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎、硬化性骨髓炎、局限性骨髓炎和創(chuàng)傷性骨髓炎等類型。

1、急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎多見(jiàn)于兒童，主要由金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血行播散至骨髓所致。發(fā)病急驟，表現(xiàn)為高熱、患肢劇痛、局部紅腫熱痛等癥狀。早期可通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體，影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。治療需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯等，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

2、慢性骨髓炎

慢性骨髓炎多由急性骨髓炎遷延不愈轉(zhuǎn)化而來(lái)，病程超過(guò)1個(gè)月。特征為死骨形成、竇道流膿和反復(fù)發(fā)作。X線顯示骨質(zhì)硬化、死骨空洞。治療需手術(shù)清除死骨和感染灶，配合長(zhǎng)期抗生素如鹽酸莫西沙星片、利福平膠囊等，必要時(shí)行肌瓣移植修復(fù)骨缺損。

3、硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎是一種特殊類型的慢性骨髓炎，好發(fā)于長(zhǎng)骨骨干。病理特征為骨質(zhì)顯著硬化增厚，但膿液和死骨少見(jiàn)。患者表現(xiàn)為患肢隱痛、活動(dòng)受限，X線可見(jiàn)骨干梭形增粗。治療以鎮(zhèn)痛和功能鍛煉為主，嚴(yán)重者可試用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片。

4、局限性骨髓炎

局限性骨髓炎指感染局限于骨內(nèi)特定區(qū)域，常見(jiàn)于脊椎的布羅迪膿腫。患者癥狀較輕，多為局部隱痛，影像學(xué)可見(jiàn)邊界清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)。治療可選用穿透性強(qiáng)的抗生素如鹽酸林可霉素膠囊，必要時(shí)行病灶刮除術(shù)。

5、創(chuàng)傷性骨髓炎

創(chuàng)傷性骨髓炎由開放性骨折或骨科手術(shù)后感染引起。致病菌多為混合感染，表現(xiàn)為傷口不愈、滲出膿液。治療需徹底清創(chuàng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，合并骨折者需外固定支架穩(wěn)定。

骨髓炎患者需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意保持患肢清潔干燥，避免外傷。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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