預(yù)防食道癌可通過戒煙限酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制胃食管反流、定期篩查高危人群、減少致癌物接觸等方式實現(xiàn)。食道癌的發(fā)生與長期不良生活習(xí)慣及慢性疾病刺激密切相關(guān)。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷食道黏膜,長期刺激可能誘發(fā)鱗狀上皮異常增生。建議徹底戒煙,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。存在反流性食管炎或巴雷特食管病變者更需嚴(yán)格禁酒。
高溫燙食超過65℃會灼傷食道黏膜,建議食物溫度控制在40℃以下。每日攝入500克新鮮蔬菜水果,其中十字花科蔬菜如西藍(lán)花富含蘿卜硫素,柑橘類水果含檸檬苦素,均可抑制亞硝胺合成。限制腌制食品攝入,其亞硝酸鹽含量較高。
慢性胃酸反流可導(dǎo)致巴雷特食管,屬于癌前病變。夜間反流癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米,避免睡前3小時進(jìn)食。確診反流性疾病需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片,配合促胃腸動力藥多潘立酮片治療。
40歲以上合并食道癌家族史、長期吸煙飲酒、HPV感染或頭頸部腫瘤病史者,建議每2年進(jìn)行胃鏡檢查。內(nèi)鏡下碘染色可早期發(fā)現(xiàn)黏膜不典型增生,窄帶成像技術(shù)能識別微小癌變病灶。發(fā)現(xiàn)低級別上皮內(nèi)瘤變需每6個月復(fù)查。
職業(yè)暴露于多環(huán)芳烴、石棉等物質(zhì)時需做好防護(hù)。避免食用霉變糧食產(chǎn)生的黃曲霉毒素,存儲谷物濕度控制在13%以下。食管術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪,賁門失弛緩癥患者需及時球囊擴(kuò)張治療。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間,肥胖者腹壓增高易加重反流。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時應(yīng)及時就診消化內(nèi)科,早期食道癌五年生存率可達(dá)90%以上。日??娠嬘玫G茶,其茶多酚成分具有抗氧化作用,但避免空腹飲用刺激胃酸分泌。
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