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腹膜假粘液瘤該怎么治療

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腹膜假粘液瘤可通過(guò)手術(shù)治療、腹腔熱灌注化療、全身化療、靶向治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。腹膜假粘液瘤通常由闌尾黏液性腫瘤破裂、卵巢黏液性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨腹脹、腹圍增大、腸梗阻等癥狀。

1、手術(shù)治療

減瘤手術(shù)是核心治療手段，通過(guò)切除肉眼可見的腫瘤組織減輕腹腔內(nèi)黏液負(fù)荷。術(shù)中需聯(lián)合腹膜切除術(shù)，重點(diǎn)處理膈肌、盆腔等常見病灶區(qū)域。對(duì)于闌尾來(lái)源腫瘤需切除闌尾及部分結(jié)腸，卵巢來(lái)源腫瘤需切除雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜。術(shù)后需結(jié)合病理評(píng)估腫瘤性質(zhì)。

2、腹腔熱灌注化療

術(shù)中或術(shù)后采用加熱化療藥物灌注腹腔，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。高溫可增強(qiáng)藥物穿透黏液屏障的能力，直接殺傷殘留癌細(xì)胞。該治療需配合體溫監(jiān)測(cè)和電解質(zhì)管理，可能出現(xiàn)骨髓抑制、腎功能損傷等不良反應(yīng)。

3、全身化療

適用于無(wú)法完全減瘤或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等方案。黏液瘤細(xì)胞對(duì)化療敏感性較低，需持續(xù)評(píng)估療效。治療期間可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性、手足綜合征等反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

4、靶向治療

針對(duì)特定基因突變可嘗試貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物，抑制腫瘤血供。部分病例使用西妥昔單抗注射液阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體通路。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿等指標(biāo)。

5、對(duì)癥支持治療

對(duì)于大量腹水者行腹腔穿刺引流，腸梗阻患者需禁食胃腸減壓。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液，疼痛管理按階梯使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估病情進(jìn)展。

患者需保持低渣飲食避免腸梗阻加重，術(shù)后早期進(jìn)行床上肢體活動(dòng)預(yù)防血栓。治療期間每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，關(guān)注食欲、體重變化。出現(xiàn)新發(fā)腹痛或嘔吐需及時(shí)就診，避免自行服用瀉藥或止痛藥物掩蓋病情。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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