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一歲孩子黑熱病

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一歲孩子黑熱病是由杜氏利什曼原蟲感染引起的寄生蟲病，主要通過白蛉叮咬傳播，常見癥狀有長期發(fā)熱、肝脾腫大、貧血等。黑熱病屬于重大疾病，需立即就醫(yī)治療。治療方法主要有葡萄糖酸銻鈉注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物，嚴(yán)重時需輸血或脾切除手術(shù)。預(yù)防措施包括防蛉滅蛉、避免疫區(qū)暴露、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

1. 傳播途徑

黑熱病主要通過雌性白蛉叮咬傳播，白蛉吸食患者或病犬血液后，原蟲在其體內(nèi)發(fā)育為感染階段，再次叮咬健康人時造成感染。一歲幼兒因免疫系統(tǒng)未完善，在疫區(qū)居住或接觸病犬后感染概率較高。典型傳播鏈為病犬-白蛉-人類，偶見輸血或母嬰垂直傳播病例。

2. 典型癥狀

患兒會出現(xiàn)持續(xù)2周以上的不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在38-40℃之間，伴有盜汗、乏力。體檢可見進(jìn)行性肝脾腫大，脾臟質(zhì)地硬且可超過臍水平線。實驗室檢查顯示全血細(xì)胞減少，尤以白細(xì)胞和血小板下降顯著。部分患兒面部、手足等部位出現(xiàn)色素沉著，呈現(xiàn)特征性"黑熱"面容。

3. 診斷方法

骨髓穿刺涂片查找無鞭毛體是金標(biāo)準(zhǔn)，陽性率可達(dá)85%以上。血清學(xué)檢測如rk39試紙條適用于快速篩查，PCR技術(shù)能提高早期診斷率。血常規(guī)顯示三系減少，球蛋白升高而白蛋白降低。需與傷寒、瘧疾、白血病等發(fā)熱伴肝脾腫大疾病鑒別，疫區(qū)接觸史是重要診斷線索。

4. 藥物治療

葡萄糖酸銻鈉注射液是首選藥物，需按體重計算療程劑量。兩性霉素B脂質(zhì)體適用于銻劑治療失敗病例，可顯著降低腎毒性。米替福新口服溶液適用于部分地域原蟲耐藥株。治療期間需監(jiān)測心電圖、肝腎功能，注意可能出現(xiàn)的心肌損傷、胰腺炎等不良反應(yīng)。

5. 重癥處理

合并嚴(yán)重貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞，血小板低于20×10?/L時輸注血小板。巨脾伴脾功能亢進(jìn)者，在藥物控制后考慮脾切除術(shù)。繼發(fā)細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。營養(yǎng)不良患兒應(yīng)給予高蛋白飲食，必要時靜脈補(bǔ)充白蛋白。

患兒確診后應(yīng)隔離治療，居住環(huán)境須進(jìn)行殺蟲處理。家長需每日記錄體溫變化，觀察有無鼻衄、血便等出血傾向?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、葉酸糾正貧血，定期復(fù)查血常規(guī)及肝脾超聲。疫區(qū)兒童須使用蚊帳、驅(qū)蟲劑，避免黃昏時段戶外活動。疫苗接種尚在研發(fā)階段，目前以切斷傳播途徑為主要預(yù)防手段。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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