懷孕7個月進(jìn)行引產(chǎn)屬于晚期妊娠終止,需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生評估后實(shí)施。主要適用于胎兒嚴(yán)重畸形、母體生命受威脅等醫(yī)學(xué)指征,手術(shù)方式包括利凡諾羊膜腔注射引產(chǎn)、米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)等。
妊娠晚期引產(chǎn)需符合國家規(guī)定的醫(yī)學(xué)指征,包括胎兒染色體異常、嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形等胎兒因素,以及妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝等威脅母體安全的疾病。需提供產(chǎn)前診斷證明或三甲醫(yī)院會診意見,經(jīng)倫理委員會審核通過后方可實(shí)施。此時引產(chǎn)能避免畸形兒出生,降低孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險。
引產(chǎn)前需完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,通過超聲確認(rèn)胎盤位置及胎兒情況。醫(yī)生會評估宮頸成熟度,對存在剖宮產(chǎn)史等高風(fēng)險因素者需制定應(yīng)急預(yù)案。術(shù)前需簽署知情同意書,明確手術(shù)風(fēng)險包括產(chǎn)后出血、感染、羊水栓塞等并發(fā)癥。
常用引產(chǎn)方法包括利凡諾羊膜腔注射引發(fā)宮縮,或口服米非司酮片后陰道放置米索前列醇片促進(jìn)宮頸軟化。對于胎盤前置等情況可能需采用剖宮取胎術(shù)。手術(shù)全程需胎心監(jiān)護(hù),用藥劑量需嚴(yán)格按孕周調(diào)整,避免子宮破裂等風(fēng)險。
胎兒娩出后需檢查胎盤完整性,必要時行清宮術(shù)。術(shù)后給予縮宮素注射液預(yù)防出血,頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。需觀察子宮復(fù)舊及惡露情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等需警惕感染或組織殘留,及時進(jìn)行超聲復(fù)查。
晚期引產(chǎn)孕婦普遍存在抑郁、焦慮等心理問題,建議心理咨詢師介入疏導(dǎo)??赏ㄟ^紀(jì)念儀式等方式幫助情感宣泄,配偶需共同參與心理重建。對繼發(fā)不孕焦慮者可提供生殖醫(yī)學(xué)咨詢,但需避免短期內(nèi)再次妊娠。
引產(chǎn)后需臥床休息1-2周,6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)恢復(fù),適量食用動物肝臟幫助糾正貧血。術(shù)后1個月復(fù)查子宮恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、下腹墜痛等需及時就診。計劃再次妊娠者建議間隔6-12個月,孕前需進(jìn)行系統(tǒng)評估。
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