蛔蟲(chóng)腸梗阻是由蛔蟲(chóng)寄生在腸道內(nèi)引起的一種機(jī)械性腸梗阻，多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或兒童群體?；紫x(chóng)大量聚集或扭結(jié)成團(tuán)可阻塞腸腔，導(dǎo)致腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸穿孔或腹膜炎。

1、發(fā)病機(jī)制

蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)通常寄生于小腸，當(dāng)蟲(chóng)體數(shù)量過(guò)多或受驅(qū)蟲(chóng)藥刺激時(shí)，可能扭結(jié)成團(tuán)阻塞腸腔?；紫x(chóng)分泌的毒素還可引起腸壁痙攣，進(jìn)一步加重梗阻。兒童因腸道相對(duì)狹窄且免疫力較弱，更易發(fā)生此類(lèi)情況。家長(zhǎng)需注意兒童衛(wèi)生習(xí)慣，避免攝入被蟲(chóng)卵污染的食物或水源。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，伴隨惡心嘔吐，嘔吐物可能含膽汁或蛔蟲(chóng)。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)明顯腹脹、肛門(mén)停止排便排氣。腹部觸診可捫及條索狀包塊，腸鳴音亢進(jìn)。若未及時(shí)處理，可能發(fā)展為腸壞死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱及腹膜刺激征。

3、診斷方法

結(jié)合糞便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵可初步診斷，腹部X線平片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張及氣液平面，部分病例能觀察到蛔蟲(chóng)團(tuán)塊陰影。超聲檢查有助于識(shí)別腸腔內(nèi)蠕動(dòng)的蟲(chóng)體。血常規(guī)檢查常見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童反復(fù)腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查寄生蟲(chóng)感染。

4、藥物治療

不完全梗阻可嘗試驅(qū)蟲(chóng)治療，常用藥物包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片和枸櫞酸哌嗪糖漿。驅(qū)蟲(chóng)需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行，避免蟲(chóng)體大量死亡加重梗阻。同時(shí)需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。腹痛明顯者可短期使用山莨菪堿注射液緩解腸痙攣。

5、手術(shù)治療

完全梗阻或疑似腸穿孔需緊急手術(shù)，采用腸切開(kāi)取蟲(chóng)術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗寄生蟲(chóng)治療，常用伊維菌素片聯(lián)合阿苯達(dá)唑片預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)中應(yīng)徹底探查全部腸道，防止殘留蟲(chóng)體導(dǎo)致復(fù)發(fā)?；颊咝g(shù)后需接受營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)腸功能恢復(fù)。

預(yù)防蛔蟲(chóng)腸梗阻需加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，蔬菜水果徹底洗凈，肉類(lèi)充分煮熟，飯前便后規(guī)范洗手。兒童每半年可進(jìn)行一次常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)，但須避免盲目頻繁用藥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，延誤治療可能危及生命。流行地區(qū)建議開(kāi)展集體驅(qū)蟲(chóng)和環(huán)境衛(wèi)生整治。