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腹膜炎引起的腸梗阻怎么治療

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腹膜炎引起的腸梗阻需要通過禁食胃腸減壓、抗感染治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)干預(yù)、營養(yǎng)支持等方式治療。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染等因素引起，可能伴隨腹痛、嘔吐等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即禁食并通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸腔內(nèi)積氣積液。胃腸減壓可降低腸管壓力，緩解腹脹癥狀，同時(shí)避免嘔吐導(dǎo)致誤吸風(fēng)險(xiǎn)。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，記錄24小時(shí)出入量。

2、抗感染治療

需靜脈使用廣譜抗生素控制腹腔感染，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。嚴(yán)重感染可聯(lián)合使用奧硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。用藥前需留取腹腔引流液或血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

3、液體復(fù)蘇

因腸梗阻導(dǎo)致大量體液丟失，需建立靜脈通路快速補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整輸液速度，必要時(shí)輸注人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)水平。

4、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者，需行剖腹探查術(shù)解除梗阻。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后留置腹腔引流管，觀察引流液顏色和量。

5、營養(yǎng)支持

術(shù)后早期需通過腸外營養(yǎng)提供熱量，待腸功能恢復(fù)后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，從小劑量低速輸注開始?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。

治療期間需嚴(yán)格臥床休息，術(shù)后早期可在床上進(jìn)行下肢活動(dòng)預(yù)防血栓?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需保持飲食規(guī)律，選擇易消化食物，避免暴飲暴食。出現(xiàn)腹痛腹脹加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑完成抗生素療程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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