肝區(qū)疼痛通常指右上腹或中上腹的隱痛、脹痛或鈍痛,可能與肝臟疾病、膽道疾病或鄰近器官病變有關(guān)。常見原因主要有肝炎、膽囊炎、膽石癥、脂肪肝、肝臟腫瘤等。
病毒性肝炎或酒精性肝炎可能導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥腫脹,刺激肝包膜引發(fā)疼痛?;颊呖赡馨殡S乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片,并戒酒休息。
膽囊炎癥或結(jié)石嵌頓可放射至肝區(qū),表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,進(jìn)食油膩后加重。可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)需禁食并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,慢性期可口服熊去氧膽酸膠囊。
膽總管結(jié)石可能阻塞膽汁排出,引起肝區(qū)悶脹感及皮膚鞏膜黃染。超聲檢查可確診,較小結(jié)石可用茴三硫片促進(jìn)排出,較大結(jié)石需行內(nèi)鏡取石術(shù)。
長期肝細(xì)胞脂肪沉積可能導(dǎo)致肝區(qū)隱痛,多見于肥胖、高脂飲食人群??赏ㄟ^控制體重、服用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善,定期監(jiān)測(cè)肝功能。
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移瘤增長牽拉肝包膜時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和增強(qiáng)CT診斷,根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)或靶向藥物如索拉非尼片治療。
出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘因,及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常需保持規(guī)律作息,限制高脂飲食,肝炎患者嚴(yán)格戒酒,定期復(fù)查超聲和肝功能。若疼痛突然加劇或伴高熱、嘔血,需立即急診處理。
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