年輕人高血壓需注意生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)血壓、遵醫(yī)囑用藥、控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及心理調(diào)節(jié)。高血壓可能由遺傳、不良生活習(xí)慣、肥胖、高鹽飲食、長(zhǎng)期精神緊張等因素引起,需綜合干預(yù)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品和加工食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、土豆的攝入,有助于平衡體內(nèi)鈉鉀水平。限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克酒精,女性不超過(guò)15克。戒煙可顯著降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,可幫助降低收縮壓。
建議每周測(cè)量2-3次晨起靜息血壓,使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。記錄測(cè)量結(jié)果時(shí)需保持坐姿安靜5分鐘后進(jìn)行,避免運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)量。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能更準(zhǔn)確評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng),尤其適用于隱匿性高血壓篩查。血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮是否存在靶器官損害及合并癥,如蛋白尿患者優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑。不可自行調(diào)整劑量或停藥,突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳性升高。
定期檢查尿微量白蛋白、眼底血管和頸動(dòng)脈超聲,早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。控制血糖和血脂在理想范圍,糖尿病患者血壓目標(biāo)值應(yīng)更嚴(yán)格。肥胖者需減輕體重,體重每下降10公斤可使收縮壓降低5-20毫米汞柱。睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。
長(zhǎng)期精神壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起血壓波動(dòng)。可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力,每天練習(xí)15-20分鐘。避免持續(xù)熬夜,保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠。必要時(shí)可尋求心理咨詢,認(rèn)知行為療法對(duì)焦慮相關(guān)血壓升高有幫助。建立社會(huì)支持系統(tǒng),與家人朋友保持良好互動(dòng)。
年輕高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上增加全谷物、深海魚類和堅(jiān)果攝入,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸。每年至少一次全面體檢,包括腎功能、心電圖和心臟超聲檢查。出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等不適癥狀應(yīng)立即測(cè)量血壓并就醫(yī)。妊娠期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案,部分藥物可能影響胎兒發(fā)育。
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