陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、口服藥物、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素及藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽痿癥狀。長期吸煙、酗酒或缺乏運(yùn)動(dòng)可能損害血管功能,影響陰莖血流。建議戒煙限酒,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。均衡飲食中可增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,減少高脂高糖攝入。保持規(guī)律作息,避免熬夜。
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的陽痿需進(jìn)行專業(yè)疏導(dǎo)。認(rèn)知行為療法可幫助糾正錯(cuò)誤性觀念,緩解性交壓力。伴侶共同參與治療有助于建立信任關(guān)系。部分患者需聯(lián)合使用抗焦慮藥物如帕羅西汀片,但須在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。定期進(jìn)行性心理咨詢可改善心理性勃起功能障礙。
磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物,如西地那非片、他達(dá)拉非片等,通過增強(qiáng)陰莖海綿體充血改善勃起功能。需在性生活前按需服用,禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對于睪酮缺乏患者,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊。部分中成藥如復(fù)方玄駒膠囊也可輔助治療。
真空負(fù)壓裝置通過外部負(fù)壓促使陰莖充血,適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,改善局部微循環(huán)。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀通過生物反饋幫助恢復(fù)勃起功能。這些物理療法需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免操作不當(dāng)導(dǎo)致組織損傷。
嚴(yán)重血管性陽痿可考慮陰莖血管重建術(shù)。對于其他治療無效者,陰莖假體植入術(shù)是終末選擇,常用可膨脹型假體。術(shù)后需預(yù)防感染,定期隨訪維護(hù)。所有手術(shù)均存在一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需全面評估心血管狀況,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)性功能。
陽痿患者應(yīng)保持適度性生活頻率,避免過度焦慮。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病對改善血管功能至關(guān)重要。建議與伴侶共同參與治療過程,建立合理預(yù)期。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診,完善性激素、陰莖血流等專項(xiàng)檢查。
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