傷口愈合后凸起軟包可能與瘢痕增生、皮下血腫或局部感染有關(guān),可通過加壓包扎、藥物注射或手術(shù)切除等方式處理。
早期形成的柔軟凸起包塊若為輕度瘢痕增生,可使用彈性繃帶持續(xù)加壓,抑制纖維組織過度增殖。配合硅酮凝膠外用可改善局部血液循環(huán),每日按壓5-10分鐘有助于包塊軟化。此方法適用于術(shù)后1-3個月內(nèi)的增生性瘢痕。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液局部注射可促使膠原纖維降解,適用于持續(xù)增大的瘢痕疙瘩。注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮或色素脫失,需間隔4周重復(fù)治療。合并感染的包塊需先使用頭孢克洛顆??刂蒲装Y。
脈沖染料激光能選擇性破壞增生血管,改善瘢痕充血狀態(tài)。595nm波長激光每月治療1次,3-5次后凸起可逐漸平坦。治療后有短暫紫癜反應(yīng),需避光護(hù)理。
對頑固性瘢痕疙瘩或較大血腫機化包塊,行手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后淺層放射治療可降低復(fù)發(fā)率。術(shù)中需保留部分正常皮膚邊緣,采用可吸收線分層縫合減少張力。
超聲波透入療法通過機械振動軟化纖維組織,每次10分鐘每周3次。配合復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠外涂,能促進(jìn)膠原重新排列。適用于術(shù)后6個月內(nèi)的陳舊性瘢痕。
日常應(yīng)避免抓撓或摩擦凸起部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。傷口愈合期保持創(chuàng)面清潔干燥,拆線后立即使用瘢痕貼預(yù)防增生。飲食注意補充維生素C和鋅元素,限制辛辣食物攝入。若包塊出現(xiàn)紅腫熱痛或快速增大,應(yīng)及時至整形外科或皮膚科就診評估。
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