腦梗可能引起偏癱、吞咽困難、認知障礙、肺部感染、癲癇等并發(fā)癥。腦梗是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,其并發(fā)癥主要與梗死部位、面積及治療時機有關(guān)。
偏癱是腦梗最常見的并發(fā)癥,多由大腦運動中樞或傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體肌力下降、活動受限,嚴重時完全喪失運動功能。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后,可結(jié)合針灸、電刺激等物理治療。藥物方面可使用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
腦干或大腦皮層梗死可能損傷吞咽中樞,導(dǎo)致飲水嗆咳、進食困難。長期吞咽困難可能引發(fā)營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。建議進行吞咽功能評估,采用糊狀食物喂養(yǎng),必要時留置鼻飼管。藥物可用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
額葉、顳葉等部位梗死可能導(dǎo)致記憶力減退、定向力下降等血管性癡呆表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)性格改變、執(zhí)行功能障礙。認知訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊片、甘露特鈉膠囊等藥物可延緩病情進展。
長期臥床及吞咽功能障礙易引發(fā)墜積性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰多。需定期翻身拍背,必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片治療。嚴重呼吸衰竭需機械通氣支持。
皮層梗死灶可能形成異常放電病灶,導(dǎo)致局部或全身性癲癇發(fā)作。發(fā)作時可表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失。需長期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
腦?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,避免情緒激動。康復(fù)期堅持肢體功能鍛煉,吞咽障礙者需調(diào)整食物性狀。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時服藥,觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等異常及時就醫(yī)。二級預(yù)防需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
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