剖腹產(chǎn)子宮恢復(fù)不良可能表現(xiàn)為惡露異常、下腹疼痛、發(fā)熱、傷口愈合延遲、月經(jīng)紊亂等癥狀。剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全可能與感染、胎盤殘留、縫合技術(shù)、凝血功能障礙、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),需結(jié)合超聲檢查及血常規(guī)等明確診斷。
正常產(chǎn)后惡露應(yīng)在4-6周內(nèi)逐漸減少至消失。若出現(xiàn)惡露量突然增多、顏色鮮紅或伴有惡臭,可能提示宮腔感染或胎盤胎膜殘留。需使用頭孢克肟顆??垢腥?,或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。家長(zhǎng)需每日觀察產(chǎn)婦惡露性狀并及時(shí)記錄。
持續(xù)性下腹墜痛或壓痛可能由子宮內(nèi)膜炎、盆腔粘連導(dǎo)致,常伴隨C反應(yīng)蛋白升高。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,或桂枝茯苓膠囊活血化瘀。疼痛超過術(shù)后2周未緩解需復(fù)查超聲。
術(shù)后體溫超過38℃持續(xù)24小時(shí)以上需警惕產(chǎn)褥感染,可能由金黃色葡萄球菌或大腸桿菌引起。血培養(yǎng)陽(yáng)性者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,低熱者可口服對(duì)乙酰氨基酚片。家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。
切口紅腫滲液、裂開超過1厘米可能合并脂肪液化或縫線反應(yīng)。需外科清創(chuàng)后外敷康復(fù)新液,嚴(yán)重者需拆除部分縫線。糖尿病患者需額外控制血糖。
產(chǎn)后3個(gè)月仍未來潮或經(jīng)量過少可能提示宮腔粘連,與過度刮宮相關(guān)。宮腔鏡檢查確診后需放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連,或口服戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒切口,6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、大出血或劇烈腹痛時(shí)需立即急診處理。母乳喂養(yǎng)可通過刺激催產(chǎn)素分泌促進(jìn)子宮收縮,建議每日哺乳8-12次。
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