痛經(jīng)嚴重需就醫(yī)時可進行婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、腹腔鏡檢查及血液檢查等。痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等因素有關(guān),建議根據(jù)醫(yī)生評估選擇針對性檢查。
通過雙合診或三合診評估子宮位置、大小及附件區(qū)有無壓痛或包塊。若發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、骶韌帶結(jié)節(jié)或附件區(qū)增厚,可能提示子宮內(nèi)膜異位癥。檢查時需避開月經(jīng)期,急性炎癥期需先控制感染。
經(jīng)陰道超聲可清晰觀察子宮形態(tài)、肌層回聲及卵巢情況。子宮腺肌病典型表現(xiàn)為子宮均勻增大、肌層蜂窩狀改變,卵巢巧克力囊腫則顯示囊壁厚、內(nèi)伴細密光點。普通超聲無法確診時可采用超聲造影增強分辨力。
月經(jīng)周期第2-4天抽血查卵泡刺激素、黃體生成素等,判斷是否存在多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常。痛經(jīng)伴經(jīng)量過多者需檢測血清CA125,該指標在子宮內(nèi)膜異位癥中可能升高,但需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
作為診斷盆腔病變的金標準,可直接觀察盆腔內(nèi)異位病灶分布、粘連程度,同時進行病灶切除或電凝治療。適用于超聲檢查陰性但癥狀持續(xù)者,或疑似深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥患者。
血常規(guī)可鑒別感染性盆腔炎,C反應(yīng)蛋白升高提示急性炎癥。凝血功能檢查排除血小板減少等血液病導(dǎo)致的經(jīng)量過多。貧血患者需加測血清鐵蛋白評估鐵儲備情況。
日常建議保持腹部保暖,經(jīng)期避免劇烈運動,可嘗試熱敷下腹部緩解痙攣。飲食注意補充富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜,限制咖啡因及高鹽食品攝入。若疼痛影響生活或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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