孕婦終止妊娠需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范,常見方式包括藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。具體選擇需根據(jù)孕周、健康狀況由醫(yī)生評(píng)估決定,禁止自行用藥或操作。
適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。使用前需經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,用藥后需觀察出血情況及妊娠組織排出??赡艹霈F(xiàn)腹痛、大出血等風(fēng)險(xiǎn),須在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
適用于妊娠10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,通過負(fù)壓裝置清除宮腔內(nèi)容物。手術(shù)時(shí)間短但需嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)后可能出現(xiàn)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,術(shù)后需抗生素預(yù)防感染。
適用于妊娠10-14周的終止妊娠,需擴(kuò)張宮頸后鉗取妊娠組織。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較負(fù)壓吸引術(shù)更高,可能發(fā)生宮頸裂傷、子宮出血等。需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作,術(shù)后需密切觀察生命體征。
適用于妊娠14周后的中期妊娠終止,常用利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射或米非司酮聯(lián)合米索前列醇方案。需住院實(shí)施并監(jiān)測(cè)宮縮情況,可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
存在瘢痕子宮、凝血功能障礙等高危因素時(shí),需多學(xué)科會(huì)診制定方案。異位妊娠需立即手術(shù)治療,完全性前置胎盤患者需備血后行剖宮取胎術(shù)。
終止妊娠后需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,觀察出血量及腹痛情況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,2周后復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助緩解焦慮情緒。后續(xù)需落實(shí)科學(xué)避孕措施,推薦使用短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方法。
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