流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體生殖系統(tǒng)疾病、感染、外傷或藥物因素等引起。主要有胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮畸形、嚴(yán)重感染、外力撞擊等原因。
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因,約占50-60%。這類(lèi)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前,表現(xiàn)為陰道流血伴下腹墜痛,超聲檢查可見(jiàn)孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心消失。需通過(guò)清宮術(shù)終止妊娠,術(shù)后建議進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)以明確病因。
孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征或高齡孕婦??赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的少量褐色分泌物,可通過(guò)地屈孕酮片或黃體酮注射液進(jìn)行黃體支持治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血清孕酮水平變化。
單角子宮、雙子宮或子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)流產(chǎn),多在妊娠中期發(fā)生。典型癥狀為無(wú)痛性宮頸口擴(kuò)張,可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防,嚴(yán)重者需行子宮矯形手術(shù)。孕前進(jìn)行三維超聲或?qū)m腔鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)異常。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎,伴有發(fā)熱、陰道分泌物異味等癥狀。確診需進(jìn)行血清抗體檢測(cè),急性期可使用阿奇霉素分散片治療,但已造成的胚胎損傷通常不可逆。
腹部遭受劇烈撞擊或跌倒可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn),常見(jiàn)于交通事故或暴力事件。會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴大量鮮紅色出血,需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲評(píng)估,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
建議孕婦避免搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,保證每日8小時(shí)睡眠。飲食注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑,如出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就診。保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。心理壓力過(guò)大可能影響妊娠結(jié)局,可通過(guò)正念冥想等方式緩解焦慮情緒。
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