不完全流產(chǎn)是指妊娠物部分排出體外，但仍有部分殘留在宮腔內(nèi)的情況，屬于流產(chǎn)的一種異常類型。不完全流產(chǎn)可能由胚胎發(fā)育異常、母體黃體功能不足、子宮畸形、外力撞擊、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為陰道流血量多、下腹劇痛、組織物排出等癥狀。需通過超聲檢查確診殘留組織大小及位置。

1、胚胎因素

染色體異常是導(dǎo)致不完全流產(chǎn)的主要胚胎因素，約占早期流產(chǎn)的50%。胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致發(fā)育停滯，妊娠物無法完整剝離。超聲檢查可見宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán)塊，血HCG水平下降緩慢。確診后需行清宮術(shù)清除殘留組織，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮。

2、母體內(nèi)分泌異常

黃體功能不足會使孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜容受性下降，導(dǎo)致妊娠物附著不牢固?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)陰道流血伴血塊排出，血清孕酮水平低于15ng/ml。治療需補(bǔ)充外源性孕激素，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片配合保胎治療。若已發(fā)生不完全流產(chǎn)，需監(jiān)測血HCG至正常范圍。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

單角子宮、子宮縱隔等畸形可限制胚胎生長空間，增加流產(chǎn)風(fēng)險。不完全流產(chǎn)時超聲顯示宮腔形態(tài)異常伴不均質(zhì)回聲。需在宮腔鏡下行殘留組織清除術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜，預(yù)防宮腔粘連。合并感染者需加用頭孢克肟分散片抗炎治療。

4、外力創(chuàng)傷

腹部撞擊、劇烈運(yùn)動等外力作用可能導(dǎo)致胎盤早剝，引發(fā)不完全流產(chǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛后陰道大量流血，可見膜狀組織排出。急診處理包括靜脈滴注縮宮素，必要時行負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后可服用產(chǎn)婦安合劑調(diào)理，禁止盆浴2周以防感染。

5、生殖道感染

淋球菌、衣原體等病原體上行感染可引起絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致妊娠物排出不全?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、膿性分泌物，實驗室檢查顯示白細(xì)胞升高。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，徹底清除感染灶后再行清宮術(shù)，避免引起子宮內(nèi)膜炎。

發(fā)生不完全流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免體力勞動和性生活。飲食需增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物，預(yù)防貧血。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，及時更換衛(wèi)生巾。術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留，月經(jīng)恢復(fù)前需采取避孕措施。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血，須立即就醫(yī)處理。