宮外孕需要通過(guò)腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)終止妊娠。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,常見(jiàn)于輸卵管,可能引發(fā)輸卵管破裂和大出血,需緊急處理。
腹腔鏡手術(shù)是宮外孕的首選治療方式,適用于輸卵管未破裂且妊娠包塊較小的患者。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械,直接切除妊娠組織或部分輸卵管。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后住院時(shí)間短,對(duì)輸卵管功能影響相對(duì)較小。若對(duì)側(cè)輸卵管正常,術(shù)后仍有自然受孕可能。
開(kāi)腹手術(shù)適用于輸卵管已破裂、腹腔內(nèi)大出血或生命體征不穩(wěn)定的急癥患者。術(shù)中需快速止血并徹底清除妊娠組織,可能需切除患側(cè)輸卵管。該方式視野更開(kāi)闊,能有效處理嚴(yán)重出血,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)于有生育需求者,若對(duì)側(cè)輸卵管異常,可考慮后續(xù)輔助生殖技術(shù)助孕。
術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍,確認(rèn)妊娠組織完全清除。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,術(shù)后一個(gè)月禁止性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血需及時(shí)復(fù)診。有宮外孕史者再次妊娠時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠。
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