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帶你了解耳廓畸形與再造

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耳廓畸形是指耳廓結(jié)構(gòu)異常或缺失，可通過手術(shù)再造修復(fù)。耳廓畸形主要有先天性發(fā)育異常、外傷性缺損、感染性損傷、腫瘤切除后缺損、燒傷后瘢痕攣縮等原因引起。

1、先天性發(fā)育異常

先天性耳廓畸形多與胚胎發(fā)育時期第一、二鰓弓發(fā)育障礙有關(guān)，表現(xiàn)為小耳畸形、招風(fēng)耳、杯狀耳等形態(tài)異常。輕度畸形可通過佩戴矯正器在新生兒期進(jìn)行無創(chuàng)矯正，嚴(yán)重畸形需在6歲后行自體肋軟骨雕刻移植術(shù)或Medpor材料植入術(shù)。伴隨聽力障礙者需同期或分期進(jìn)行聽力重建手術(shù)。

2、外傷性缺損

耳廓撕裂傷、切割傷或擠壓傷可能導(dǎo)致部分或全部耳廓缺損。急性期需清創(chuàng)縫合保留存活組織，完全離斷傷在6小時內(nèi)可行顯微血管吻合再植術(shù)。陳舊性缺損需采用顳淺筋膜瓣包裹肋軟骨支架進(jìn)行再造，術(shù)后需避免壓迫再造耳廓。

3、感染性損傷

耳廓軟骨膜炎、壞死性外耳道炎等感染性疾病可能破壞耳廓軟骨支架。急性期需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液控制感染，局部使用莫匹羅星軟膏。感染控制后6個月，可采用對側(cè)耳甲腔軟骨移植修復(fù)局限性缺損，大面積缺損需進(jìn)行全耳再造。

4、腫瘤切除后缺損

基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等耳廓腫瘤擴(kuò)大切除后常造成組織缺損。惡性程度低的腫瘤可采用耳后推進(jìn)皮瓣修復(fù)，惡性腫瘤根治術(shù)后缺損需采用前臂游離皮瓣聯(lián)合肋軟骨支架移植。術(shù)后需定期復(fù)查排除腫瘤復(fù)發(fā)。

5、燒傷后瘢痕攣縮

深度燒傷可導(dǎo)致耳廓瘢痕粘連變形，常伴有耳周皮膚攣縮。需先切除瘢痕松解攣縮，采用頸部擴(kuò)張器預(yù)構(gòu)皮瓣覆蓋創(chuàng)面。合并耳廓缺損者需分期手術(shù)，先修復(fù)皮膚覆蓋再植入支架。術(shù)后需佩戴彈力套壓迫6個月預(yù)防瘢痕增生。

耳廓再造術(shù)后需保持術(shù)區(qū)清潔干燥，避免碰撞受壓，睡眠時使用特制護(hù)耳枕。拆線后持續(xù)使用硅膠貼片抑制瘢痕，定期進(jìn)行耳廓按摩促進(jìn)形態(tài)塑形。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，6個月內(nèi)避免游泳及高空作業(yè)。注意觀察皮瓣血運(yùn)，出現(xiàn)發(fā)黑、滲液等異常需及時復(fù)診。日常應(yīng)做好防曬保護(hù)再造耳廓，冬季注意耳部保暖防止凍傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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