甲狀腺功能減退患者一般不建議自行服用減肥藥。甲減患者代謝率降低可能導(dǎo)致體重增加,但減肥藥可能干擾甲狀腺激素替代治療效果或加重心臟負(fù)擔(dān)。
甲狀腺功能減退患者的基礎(chǔ)代謝率下降是體重增加的主要原因。此時(shí)需要規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片等替代治療,通過(guò)調(diào)整激素水平改善代謝狀態(tài)。部分減肥藥含有刺激代謝成分,可能與甲狀腺藥物產(chǎn)生相互作用,影響促甲狀腺激素監(jiān)測(cè)結(jié)果。某些減肥藥還可能引起心悸、血壓升高等不良反應(yīng),而甲減患者本身可能存在血脂異常和心血管風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)甲減患者在甲狀腺功能恢復(fù)正常后仍存在體重問(wèn)題,此時(shí)需由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估后決定是否聯(lián)合減重方案。對(duì)于橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲減患者,部分減肥藥可能激活免疫反應(yīng)。妊娠期甲減、老年甲減等特殊人群更應(yīng)避免擅自使用減肥藥。
甲減患者控制體重應(yīng)優(yōu)先通過(guò)調(diào)整甲狀腺激素劑量、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)。建議每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇富含硒和鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物,避免過(guò)度限制熱量攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,出現(xiàn)體重異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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