聽神經瘤切除術通常需要術中面神經保護,手術目標是切除腫瘤的同時盡可能保留面神經功能。聽神經瘤是起源于聽神經鞘的良性腫瘤,手術方式主要有經迷路入路、乙狀竇后入路等,術中需通過神經電生理監(jiān)測等技術實現(xiàn)面神經保護。
手術過程中面神經保護的關鍵在于精準定位神經走行。術前影像學評估可明確腫瘤與面神經的解剖關系,術中顯微鏡下操作結合神經監(jiān)測設備能實時反饋神經功能狀態(tài)。當腫瘤與神經粘連緊密時,可采用分塊切除技術減少牽拉損傷。部分病例需在神經表面保留薄層腫瘤包膜以確保神經完整性,術后輔以伽瑪刀治療殘余病灶。
面神經解剖變異或巨大腫瘤壓迫可能導致保護難度增加。若術中發(fā)現(xiàn)神經離斷,可一期進行神經吻合或移植修復。對于術中無法確認完整性的病例,術后需密切觀察閉眼、鼓腮等面肌運動功能,必要時給予糖皮質激素減輕水腫??祻推诳膳浜厦娌?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉訓練和電刺激治療促進功能恢復。
術后應定期復查面神經功能分級,避免患側眼部暴露性損傷。飲食需選擇易咀嚼的軟質食物,減少面部肌肉疲勞。三個月內避免劇烈運動和頭部震動,按醫(yī)囑進行前庭功能康復訓練。若出現(xiàn)角膜暴露或味覺障礙應及時復診,必要時考慮眼瞼縫合或舌下神經吻合等二期修復手術。
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