星形細(xì)胞瘤的病因可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、輻射接觸、病毒感染及基因突變等有關(guān)，治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療。星形細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤，起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞，其惡性程度和預(yù)后因病理分級(jí)而異。

1、遺傳因素

部分星形細(xì)胞瘤患者存在家族遺傳傾向，可能與神經(jīng)纖維瘤病1型、Li-Fraumeni綜合征等遺傳性疾病相關(guān)。這類(lèi)患者通常攜帶TP53、NF1等基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞增殖調(diào)控異常。臨床需結(jié)合基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)家族成員建議定期進(jìn)行頭部影像學(xué)篩查。治療上以手術(shù)聯(lián)合放化療為主，遺傳咨詢(xún)有助于早期干預(yù)。

2、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期接觸苯并芘、亞硝胺等化學(xué)致癌物可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)于石化、橡膠行業(yè)從業(yè)者。這些物質(zhì)可通過(guò)血腦屏障誘發(fā)膠質(zhì)細(xì)胞DNA損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、癲癇等早期癥狀。除規(guī)范佩戴防護(hù)裝備外，確診后需根據(jù)腫瘤位置選擇顯微外科手術(shù)，術(shù)后輔以替莫唑胺膠囊等烷化劑化療。

3、輻射接觸

電離輻射是明確致病因素，多見(jiàn)于既往接受過(guò)頭頸部放療的患者。輻射可導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞基因組不穩(wěn)定，誘發(fā)WHO II-IV級(jí)腫瘤。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，MRI可見(jiàn)強(qiáng)化病灶。治療需采用最大范圍安全切除，對(duì)高級(jí)別腫瘤術(shù)后需聯(lián)合放療和貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物。

4、病毒感染

EB病毒、巨細(xì)胞病毒等可能與腫瘤發(fā)生相關(guān)，病毒基因整合可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。此類(lèi)患者常伴有免疫功能異常，病理檢查可見(jiàn)異型星形細(xì)胞增生。手術(shù)切除后可采用電場(chǎng)治療儀聯(lián)合洛莫司汀膠囊進(jìn)行綜合干預(yù)，抗病毒治療對(duì)部分病例可能有輔助作用。

5、基因突變

IDH1/2、ATRX等驅(qū)動(dòng)基因突變可導(dǎo)致代謝重編程和表觀遺傳改變，促進(jìn)低級(jí)別星形細(xì)胞瘤進(jìn)展。這類(lèi)腫瘤多表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的非強(qiáng)化病灶。分子病理分型指導(dǎo)下，可選用奧拉帕利片等PARP抑制劑進(jìn)行精準(zhǔn)治療，對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤可考慮放射性粒子植入等局部治療。

星形細(xì)胞瘤患者術(shù)后需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持肢體功能鍛煉，定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮情緒，睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或認(rèn)知減退時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。