肝硬化病人的飲食護理主要有高蛋白飲食、限制鈉鹽攝入、補充維生素、選擇易消化食物、避免粗糙堅硬食物等方式,以減輕肝臟負擔、預防并發(fā)癥并支持肝功能。
肝硬化病人常伴有蛋白質合成障礙,適量增加優(yōu)質蛋白攝入有助于促進肝細胞修復和再生,預防低蛋白血癥。優(yōu)質蛋白來源包括魚肉、雞肉、蛋類和豆制品等。對于肝功能尚可的代償期患者,每日蛋白質攝入量應達到每公斤體重1.2至1.5克。若病人已出現肝性腦病前兆,則需在醫(yī)生指導下暫時限制蛋白質攝入,以防止血氨升高加重神經精神癥狀。飲食中應均勻分配蛋白質,避免一次性大量攝入。
限制鈉鹽是預防和管理肝硬化腹水、水腫的關鍵措施。過多的鈉會導致水鈉潴留,加重腹腔積液和肢體浮腫。病人每日鈉攝入量通常需控制在2克以下,相當于食鹽約5克。烹飪時應減少食鹽、醬油、味精等調味品的使用,避免食用咸菜、臘肉、罐頭等加工食品。建議使用香料、醋、檸檬汁等天然調味品來改善食物風味。同時需注意食物中的隱性鈉,如面包、餅干等。
肝硬化會影響脂溶性維生素的吸收與儲存,病人易缺乏維生素A、D、E、K及B族維生素。缺乏維生素K可能影響凝血功能,增加出血風險;缺乏B族維生素則可能影響能量代謝。飲食中應多攝入新鮮蔬菜水果以補充維生素C和B族維生素,適量食用動物肝臟、蛋黃以補充維生素A和D。必要時可在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下使用復合維生素補充劑,但需避免過量,尤其是維生素A過量可能對肝臟造成額外損害。
肝硬化可能伴隨胃腸粘膜充血、門靜脈高壓性胃病,導致消化功能減弱。選擇易消化的食物可以減少胃腸負擔。推薦采用蒸、煮、燉、燴等烹調方式,制作軟爛的粥、面條、羹湯等。適量攝入膳食纖維有助于維持腸道功能,但應選擇煮熟的蔬菜和柔軟的水果,避免過多粗纖維食物刺激消化道。少食多餐,每日可安排5至6餐,避免一次性進食過飽增加腹壓。
肝硬化病人常合并食管胃底靜脈曲張,粗糙、堅硬、帶刺或過燙的食物可能劃傷曲張的靜脈壁,引發(fā)致命性上消化道大出血。必須嚴格避免食用油炸食品、堅果、帶骨魚肉、未去皮的水果以及粗纖維蔬菜。所有食物都應仔細處理,去除骨刺,烹調至軟爛。進食時應細嚼慢咽,避免匆忙進食。這是飲食護理中至關重要的一條安全原則,須嚴格遵守。
肝硬化病人的飲食護理需要長期堅持并個體化調整。家屬應協助病人記錄每日飲食和體重、腹圍變化,觀察有無腹脹、下肢水腫加重或大便顏色變黑等異常。除飲食外,病人必須絕對戒酒,避免任何含酒精的飲品或食物。在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導下,根據肝功能分期、有無并發(fā)癥等情況制定詳細的膳食計劃,并定期進行營養(yǎng)狀況評估。良好的飲食護理結合規(guī)范治療,能有效改善病人生活質量,延緩疾病進展。
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