心律失常患者的脈率和心率通常不一致。心律失常是指心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律或頻率紊亂,此時(shí)心臟搏動(dòng)可能無(wú)法有效泵血,導(dǎo)致外周動(dòng)脈搏動(dòng)脈率與心臟實(shí)際跳動(dòng)次數(shù)心率出現(xiàn)差異。
心律失常時(shí),心臟可能出現(xiàn)無(wú)效收縮或早搏,這些異常電活動(dòng)雖被心電設(shè)備記錄為心率,但無(wú)法形成有效的動(dòng)脈搏動(dòng)。例如房顫患者的心率可能明顯快于脈率,因部分心搏量過(guò)小無(wú)法觸及脈搏。室性早搏后的代償間歇也會(huì)造成脈率少于心率。脈搏短絀現(xiàn)象是臨床判斷心律失常嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。
少數(shù)輕度心律失常如竇性心律不齊,心臟每次收縮均能產(chǎn)生有效搏出量,此時(shí)脈率與心率可能基本一致。但這種情況需通過(guò)心電圖檢查確認(rèn),且隨著病情進(jìn)展仍可能出現(xiàn)差異。某些特殊類型心律失常如完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心室自主心律緩慢但規(guī)律,脈率與心率也可能暫時(shí)保持一致。
建議心律失?;颊叨ㄆ诒O(jiān)測(cè)心率和脈率,記錄兩者差值變化。日常應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品,保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足。若發(fā)現(xiàn)脈率與心率差異持續(xù)加大或伴隨胸悶、暈厥等癥狀,須及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果選擇抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等,嚴(yán)重者可能需植入心臟起搏器。
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