有時(shí)候腹瀉有時(shí)候又便秘可能與腸道功能紊亂、飲食不當(dāng)、腸易激綜合征、腸道炎癥、藥物副作用等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。
腸道功能紊亂通常由精神壓力大、作息不規(guī)律等因素引起,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腸道蠕動(dòng)過快時(shí)容易出現(xiàn)腹瀉,腸道蠕動(dòng)過慢時(shí)則容易出現(xiàn)便秘。建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)腸道功能。癥狀持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
長(zhǎng)期高脂飲食、膳食纖維攝入不足或食物過敏可能導(dǎo)致腸道敏感,出現(xiàn)排便異常。過量攝入辛辣刺激性食物可能誘發(fā)腹瀉,而飲水不足或缺乏膳食纖維則容易引起便秘。日常需保持飲食清淡,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免暴飲暴食。乳糖不耐受人群需減少乳制品攝入。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān),典型癥狀為腹痛伴排便習(xí)慣改變。腹瀉型發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)水樣便,便秘型則伴隨排便困難??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片緩解腸道痙攣,或蒙脫石散改善腹瀉癥狀。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解癥狀也有一定幫助。
慢性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷,影響吸收功能而出現(xiàn)腹瀉,炎癥后期形成的瘢痕組織又可能引起便秘。這類疾病常伴隨腹痛、黏液便等癥狀。需通過腸鏡檢查明確診斷,治療可選用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
部分抗生素、降壓藥或含鎂制酸劑可能干擾腸道菌群或影響腸道蠕動(dòng),導(dǎo)致排便異常??股叵嚓P(guān)腹瀉可配合地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,而阿片類止痛藥引起的便秘需調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期服用瀉藥也可能造成腸道功能依賴,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少瀉藥使用。
日常需注意記錄排便變化與飲食關(guān)聯(lián)性,避免攝入已知誘發(fā)癥狀的食物。保持每日適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等促進(jìn)腸道蠕動(dòng),養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。癥狀反復(fù)或伴隨體重下降、血便等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī),完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。治療期間避免自行濫用止瀉藥或?yàn)a藥,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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